医院-社区服务中心-患者-微信一体化慢病管理模式的构建研究

Authors：韩云; 张季元; 梁超; 江仁容陈林

Source：中国全科医学, 2017, 20(S3): 460-462.

• 慢性病
• 疾病管理
• 医院
• 社区卫生中心
• 病人
• 微信

目的构建医院-社区服务中心-患者-微信一体化慢性非传染性疾病(简称慢病)管理模式,以提高慢病管理能力。方法选择2015年1月—2016年12月宜宾市翠屏区白沙湾社区服务中心、南岸社区服务中心高血压、糖尿病患者15 505例为研究对象,其中高血压患者10 799例,糖尿病患者4 706例。宜宾市翠屏区南岸社区服务中心与宜宾市第二人民医院组成医联体,作为研究组(n=11 420,其中高血压患者7 692例,糖尿病患者3 728例),行医院-社区服务中心-患者-微信一体化慢病管理模式;宜宾市翠屏区白沙湾社区服务中心作为对照组(n=4 085,其中高血压患者3 107例,糖尿病患者978例),行传统慢病管理模式。记录两组高血压、糖尿病患者控制率。结果研究组高血压、糖尿病患者控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区服务中心-患者-微信一体化慢病管理模式能够有效利用现有卫生资源,实现对慢病的有效控制,具有可推广价值。