3D-DSA与3D-256层螺旋CTA在颅内动脉瘤检查中对比研究

摘要

目的 利用数字减影血管造影（DSA）旋转三维成像（3D-DSA）与三维256层螺旋CT血管造影对比（3D-CTA），探索其对颅内动脉瘤（AN）（尤其是直径 < 3 mm的微小AN）的探测能力有无进一步的提高，以及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间的对颅内动脉瘤检出率的一致性分析。方法 临床表现高度怀疑为AN或磁共振血管造影（MRA）怀疑为AN 56例患者，其中男性31例，女性25例；年龄38 ～ 78岁，平均年龄49岁。全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查；由2名影像医师盲法独立判读CTA图像，由1名神经介入医师和1名介入影像医师共同判读3D-DSA图像。以3D-DSA为“金标准”，评估3D-CTA的灵敏度、特异度及不同技术之间的一致性。结果 3D-DSA在56例患者中的47例共检出59个AN病灶，其余9例未发现AN。3D-CTA检出AN 54个，灵敏度为93.20 % ～ 94.90 %（均值94.05 %），特异度为81.8 % ～ 100 %（均值90.9 %）；对于AN病灶直径 < 3 mm，3D-CTA的灵敏度和特异度均值分别为86.4 %和95 %。对AN的检出，3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间一致性均为优（分别为K = 0.847，均值K = 0.802）；对于AN瘤体最大径的测量，3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 3D-256层螺旋CTA对直径 < 3 mm的微小AN灵敏度和特异度均有所提高，判读者之间及与3D-DSA之间的一致性较高，可以作为疑似AN患者的首选筛查方法。两者联合可提高AN的检出率，为介入治疗AN提供可靠的影像学依据。

关键词