极高剂量缬沙坦对2型糖尿病患者蛋白尿的影响

摘要

目的探讨高剂量缬沙坦对降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的疗效是否优于常规剂量的缬沙坦。方法连续入选2010年6月~2012年11月在我院内科门诊就诊的391例高血压合并2型糖尿病和蛋白尿的患者,随机分为160mg、320mg和640mg缬沙坦组。前4周所有患者均服用缬沙坦160mg。在之后的30周内,其中2组增加缬沙坦的剂量。分别采用基线、4周、16周和30周时收集的过夜尿(一式三份)来评估蛋白尿。结果在第4周时,各组的白蛋白尿均显著减少(P<0.001),之后,缬沙坦320mg组和640mg组的白蛋白尿出现非常显著地减少(P<0.001),而160mg组只有中等程度的进一步减少(P=0.03)。至30周时,缬沙坦640mg组白蛋白尿恢复正常的患者比例是160mg组的2倍(P<0.01)。高剂量组患者的耐受性良好,未出现与剂量增加相关的不良事件(包括低血压和高钾血症)。结论高剂量缬沙坦减少白蛋白尿的疗效优于常用剂量160mg,且明显与血压无关。因此,至少2型糖尿病患者需要较高剂量的缬沙坦,这不是为了控制血压,而是要获得最佳的组织保护。

关键词