长骨骨巨细胞瘤复发相关因素分析及外科治疗

摘要

目的:分析四肢长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,并探讨微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植等方法治疗复发性骨巨细胞瘤的疗效。方法:回顾分析65例复发性骨巨细胞瘤患者的一般资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、Campanicci's放射线分级、Jaffe's病理分级、病理骨折与否、首次手术方式选择,总结相关复发因素。并对应用微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植等方法治疗的复发病例进行肿瘤学及功能学评价。结果:本组收治65例复发性骨巨细胞瘤患者,男40例,女25例,年龄16~56岁,平均31.9岁。胫骨近端25例,股骨远端18例。首次Campanicci's放射线分级:I级7例,II级45例,III级13例。Jaffe's病理分级结果 50例与首次手术无差别。37例首次手术时影像学存在局部病理性骨折。65例首次手术方式均为局部瘤内刮除,其中32例行肿瘤残腔烧灼或浸泡处理。53例行微波灭活病灶刮除植骨重建术,术后4例复发(复发率7.5%),再次手术后治愈。53例行微波治疗患者术后肢体功能评价,43例为优,8例为良,2例为中。Eneeking评分为25~30分(平均27.4分)。6例瘤段截除患者中,2例行瘤段截除肿瘤假体置换,4例行瘤段截除大段异体骨移植,肢体功能评价,1例为优,4例为良,1例为中。结论:影像学分级较高的病例,肿瘤复发风险明显增加;首次手术采用囊内刮除术但肿瘤刮除不彻底是肿瘤复发的最重要原因。微波消融高温治疗复发性骨巨细胞瘤复发率较低,肢体功能较好。

关键词