联合测定分泌型白细胞蛋白酶抑制因子和腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义

作者：巫艳彬; 梁象东; 吴聪; 孔晋亮; 蔡双启; 冯挺眉; 卢桦崧

来源：中国临床新医学, 2013, (07): 632-635.

• 结核性胸腔积液
• 白细胞蛋白酶抑制因子
• 腺苷脱氨酶 Tuberculous pleural effusion
• Secretory leukocyte protease inhibitor
• Adenosine deaminase

目的探讨联合测定胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)和腺苷脱氨酶(ADA)浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集103例胸腔积液及其同源外周血,其中结核性胸腔积液组为45例,恶性胸腔积液组31例,细菌性胸腔积液组16例,漏出液组11例。应用ELISA法测定胸水上清液和血清中SLPI的浓度,用比色法测定ADA水平,并对结果及意义进行分析。结果 (1)结核组SLPI浓度(193790±15476)pg/ml,与恶性组(121700±13101)pg/ml、细菌组(92885±26962)pg/ml、漏出液组(109360±21619)pg/ml相比差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组、细菌组及漏出液组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结核组及细菌组ADA水平与恶性组及漏出液组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示,胸腔积液SLPI浓度对于诊断结核性胸腔积液的最佳阈值为236071pg/ml,曲线下面积(AUC)为69.9%(95%可信区间为58.2%～81.6%),灵敏度和特异度分别为43.2%和91.4%(P<0.05);ADA对于诊断结核性胸腔积液的曲线下面积、灵敏度、特异度、诊断阈值分别是71.9%(可信区间60.9%～82.8%)、75%、64.2%和29.5(P<0.001);SLPI和ADA同时高于各自的诊断阈值,得出最佳诊断特异度为95%;SLPI或ADA高于诊断阈值,得出最佳诊断灵敏度为89%。结论单独测定SLPI及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液,但联合测定更能提高诊断效能。

• 单位
  广西医科大学