摘要
目的评估宫颈癌细胞的增殖、增殖和凋亡的比值以及p53在放疗前、中的变化及其与预后的关系,以评估它们在放疗中的价值。方法42例宫颈鳞癌患者,均经病理证实,其中Ⅱb期8例,Ⅲa期5例、Ⅲb期27例,Ⅳa期2例。采用外照射和腔内后装放疗相结合的方法治疗。外照射能量选6兆X线,总剂量48~50Gy/25~26次,每周5次;腔内后装放射治疗A点剂量35Gy/7次,1周2次,外照射第1周后开始,腔内放射治疗的当天不做外照射。所有患者分别在放疗前和放疗(外照射)第1周结束后(9~10Gy)的第6小时宫颈取材,采用原位末端标记法、免疫组化等方法,对增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡细胞及p53蛋白进行检测。结果PCNA的阳性细胞指数(MI)在无瘤生存组(noevidenceofdisease简称NED组)放疗9~10Gy后比放疗前明显下降(P<0·005);比死亡+带瘤生存组(alivewithdisease,anddiedofdisease简称AWD+DOD组)放疗9~10Gy后亦下降明显(P<0·0001),而AWD+DOD组放疗9~10Gy后比放疗前虽有所下降,但无显著性意义(P=0·9628)。MI/AI(凋亡指数)在放疗前NED组比AWD+DOD组低,但无显著性意义(P=0·0660)。放疗后NED组比放疗前明显下降(P<0·05),亦比AWD+DOD组低,但无显著性意义(P=0·0569)。p53在放疗后有明显上升(P<0·001),但在NED组和AWD+DOD组之间无论放疗前、中均无显著差异。结论放疗后MI、MI/AI明显下降与好的预后有关;p53不适合做预测因素。
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单位江苏大学