高龄患者脊柱术后谵妄状态的高危因素分析

作者：李宏; 李淳德; 邑晓东; 刘洪; 刘宪义

来源：北京大学学报(医学版), 2012.

目的：探讨高龄患者脊柱术后发生谵妄的高危因素。方法：回顾性分析自 2007 年4 月至 2011 年 4 月间于北京大学第一医院骨科静脉全麻下行脊柱手术的年龄大于 70 岁的 1216 例患者的基本病例资料，其中术后出现谵妄者 116 例，男 62 例，女 54 例，平均年龄75.3 岁（70~92 岁）;颈椎前路手术 36 例，颈椎后路手术 41 例，腰椎后路手术 39 例。对患者的年龄、手术时间、术中出血、术后吗啡应用、术后甲基强的松龙应用、有无术后脑脊液漏、术后有无发热及卧床时间等临床相关因素进行单因素分析，然后应用 Logistic 回归进行多因素分析。结果：单因素分析显示，手术时间（P=0.032）、术中出血量（P=0.013）、术后是否出现低氧血症（P=0.002）及发热（P=0.001）在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义。将上述单因素分析差异有统计学意义的变量与脑脊液漏、术后是否应用大剂量甲基强的松龙及吗啡进行多因素 Logistic 回归分析，结果表明，术后应用大剂量甲基强的松龙（P=0.002）及吗啡（P=0.005）、脑脊液漏（P=0.020）、低氧血症（P=0.005）均是术后谵妄发生的危险因素。结论：患者术中脑脊液漏、术后大量使用吗啡药物及甲泼尼松龙、术后低氧血症是术后谵妄状态发生的高危因素。

• 单位
  北京大学