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摘要
Background: Various methods on transconjunctival fat repositioning have been promoted to treat tear trough deformities in patients with eye bags. @@@ Objectives: The authors present a modified approach based on the facial soft-tissue spaces with the combined fixation method. @@@ Methods: A total 226 patients underwent this procedure. Through a preseptal approach, the premaxillary and prezygomatic spaces were sequentially separated. Orbital fat was repositioned into the spaces together with the septum. The proximal part of the septum-fat flap was sutured to orbital rim with internal fixation, and their distal stumps were fixed to the end of the soft spaces with externalized percutaneous sutures. Surgical outcome was assessed by surgeons based on Hirmand's grading system. Patients' satisfaction and quality of life were measured using FACE-Q scales. Magnetic resonance imaging was employed to assess the long-term fate of the transposed fat. @@@ Results: Tear trough deformities were eliminated in 86.7% of cases. Scores of lower eyelid FACE-Q decreased significantly (P < 0.05). Patients demonstrated enhanced social confidence (P < 0.05) and high satisfaction (74.3 +/- 17.2) and were satisfied with their decision to undergo blepharoplasty (78.2 +/- 18.7). Undercorrection occurred in 1 patient. Additional complications included transient granulomas, dye eye, unexplained swelling, and numbness, which resolved in all patients. Magnetic resonance imaging confirmed viability of the transposed fat within 6 to 8 months follow-up. @@@ Conclusions: Transconjunctival fat repositioning, utilizing a combination of internal fixation and external fixation, is an effective approach to treat eye bags and tear trough deformities with good patient and surgeon satisfaction. @@@ Resumen @@@ Antecedentes Se han promovido varios metodos para el reposicionamiento de la grasa transconjuntival a fin de tratar las deformidades de los lagrimales en pacientes con bolsas en los ojos. @@@ Objetivos Los autores presentan un enfoque modificado basado en los espacios faciales de tejidos blandos con el metodo de fijacion combinado. @@@ Metodos Un total de 226 pacientes se sometieron a este procedimiento. Los espacios premaxilares y precigoticos se separaron secuencialmente por medio de un enfoque preseptal. La grasa orbital se reposiciono en los espacios junto con el tabique. La parte proximal de la solapa de grasa del tabique se suturo al borde orbital con fijacion interna, y sus munones distales se fijaron al final de los espacios blandos con suturas percutaneas externalizadas. El resultado quirurgico fue evaluado por cirujanos basandose en el sistema de calificacion de Hirmand. La satisfaccion y la calidad de vida de los pacientes se midieron utilizando escalas FACE-Q. Se emplearon imagenes por resonancia magnetica para evaluar el destino a largo plazo de la grasa transpuesta. @@@ Resultados Las deformidades del surco lacrimal se eliminaron en el 86.7% de los casos. Las puntuaciones de los parpados mas bajos en FACE-Q disminuyeron significativamente (P < 0.05). Los pacientes demostraron una mayor confianza social (P < 0.05) y gran satisfaccion (74.3 +/- 17.2), y estuvieron satisfechos con su decision de someterse a una blefaroplastia (78.2 +/- 18.7). Se produjo subcorreccion en 1 paciente. Entre las complicaciones adicionales tuvimos granulomas transitorios, ojo tenido, hinchazon inexplicable y entumecimiento, que se resolvieron en todos los pacientes. Las imagenes por resonancia magnetica confirmaron la viabilidad de la grasa transpuesta en un seguimiento de 6 a 8 meses. @@@ Conclusiones El reposicionamiento transconjuntival de grasa, utilizando una combinacion de fijacion interna y fijacion externa, es un enfoque eficaz para tratar las bolsas de los ojos y las deformidades del surco lagrimal con buena satisfaccion del paciente y del cirujano.
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单位南方医科大学
