甲状腺乳头状癌癌旁非典型性滤泡的形态学观察及临床病理意义

作者：李剑; 欧慧婷; 尹为华; 左敏

来源：临床与实验病理学杂志, 2013, (02): 180-185.

• 甲状腺肿瘤
• 乳头状癌
• 非典型性
• Galectin-3
• 免疫组织化学 thyroid neoplasms
• papillary carcinoma
• atypical thyroid follicle
• Galectin-3
• immunohistochemistry

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)癌旁非典型性滤泡的形态学特征、分布状况及临床病理意义。方法采用EliVision法观察50例PTC癌旁Galectin-3阳性标记的非典型性滤泡的分布特征与组织形态。同时采用半定量评价不典型滤泡的分布密度,分析其与癌旁淋巴细胞浸润、肿瘤多中心性生长、腺外浸润及淋巴结转移间的关系。结果 50例PTC的癌旁组织中94%(47/50)检测到Galectin-3阳性标记的非典型性滤泡。滤泡常失去圆润轮廓,呈滤泡拉长或边缘成角现象。滤泡腔内胶质缺失,偶见胶质深红染,部分滤泡腔内见多核巨细胞。滤泡上皮胞质增多、淡染,胞核体积略增大,染色质细腻,核仁易见(1～2个)。核重叠常见,而核沟与核分裂象少见,未见核内假包涵体。非典型性滤泡呈多灶性、非连续分布,其分布密度为4.63灶/10 HPF,少数病例非典型性滤泡与癌组织间有组织学移行。非典型性滤泡的分布密度与癌旁淋巴细胞浸润(P=0.000)及PTC多中心性生长(P=0.002)明显相关。当其分布密度达7.5灶/10 HPF时,对PTC多中心性生长的诊断特异性达91%。结论 (1)多数PTC癌旁组织中存在Galectin-3阳性标记的非典型性滤泡,呈不完全性PTC样的形态学特征。(2)伴免疫性甲状腺炎的癌旁组织中非典型性滤泡分布密度明显升高,支持甲状腺炎对PTC发生的潜在诱导作用。(3)多灶性分布的非典型性滤泡可能是多中心性PTC组织发生的基础,评价癌旁非典型滤泡的分布密度,有助于提示临床PTC多中心性生长的风险。(4)非典型性滤泡的分布密度较好地阐释了免疫性甲状腺炎与PTC多中心性生长间的相关性。

• 单位
  北京大学; 深圳市第二人民医院