子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

摘要

目的探讨子宫动脉灌注栓塞术（UAE）和肌内注射甲氨蝶呤（MTX）保守治疗胎盘植入的临床治疗效果。方法将我院2005年2月到2009年12月间16例胎盘植入患者分为两组,A组（介入治疗组）8例患者产后采用双侧子宫动脉灌注MTX及抗生素并栓塞动脉,术后7 d内B超监视下清除宫内残留胎盘;B组（药物治疗组）8例患者在产后给予MTX肌内注射,之后在B超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊B超随访胎盘组织排出情况和血清β-hCG。结果 A组8例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间（26.0±6.4）min,平均手术时间（46.4±7.5）min,术后3～7 d内血清β-hCG均下降至正常范围,平均（5.6±0.6）d,术后5～10 d内成功清除宫内胎盘组织,平均为（7.2±0.7）d,无宫腔感染及粘连发生,随访4例产后哺乳者,停止哺乳后1～3个月内月经恢复,另外4例患者未哺乳者,产后3个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常。B组共8例,产后予MTX肌肉注射,因治疗失败大出血切除子宫2例,平均止血时间为（28.1±5.5）d（除外失败病例）,平均治疗时间为（10.5±2.5）d,血清β-hCG降至正常范围平均需（75.1±12.6）d,发生宫腔感染2例,术后宫腔粘连3例,宫腔胎盘组织完全清除平均需（104.9±9.4）d,随访6例均未哺乳,3例产后3个月内月经恢复,其中2例月经恢复正常,其余3例产后4个月月经周期正常,但经量减少。结论双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质量等优点,是一种高效、微创的治疗方法。

关键词