不同机械通气模式对老年腹部手术患者呼吸力学及血流动力学的影响

作者：杨韩; 项明方; 黄绍农; 史嘉华; 赵昭; 刘志恒

来源：中国医药导报, 2013, (28): 43-46.

• 机械通气
• 恒定送气流速模式
• 自动变流模式 Mechanical ventilation
• Constflow
• Autoflow

目的探讨不同机械通气模式对老年腹部手术患者围术期呼吸力学及血流动力学的影响。方法选择2012年1~10月深圳市第二人民医院择期行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄>65岁)48例,随机分为4组,每组各12例,A0组:容量控制通气(VCV)+自动变流(auto flow)模式;C0组:VCV+恒定送气流速(const flow)模式;A8组:VCV+呼气末正压(PEEP)8 mm Hg+auto flow模式;C8组:VCV+PEEP 8 mm Hg+const flow模式。监测每分钟通气量(MV)、气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(C)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)等呼吸力学及血流动力学指标并进行统计学分析比较。结果①各组患者在应用VCV+const flow模式通气60 min时,APIP、Raw、C、MAP、HR及PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②各组患者在应用各自通气模式4 h后,A0组与C0组比较或A8组与C8组比较,APIP和Raw显著降低,C有显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);A8组Raw低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);而MAP、HR各组差异无统计学意义(P>0.05)。A8组与A0、C0组比较,或C8组与A0、C0组比较,PaO2显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹部手术患者全身麻醉应用VCV+const flow+PEEP 8 mm Hg通气模式,可以降低气道峰压和气道阻力,改善胸肺顺应性,同时提高动脉血氧分压有利于组织供氧,可能有助于预防机械通气所致的肺损伤。

• 单位
  深圳市第二人民医院; 深圳大学第一附属医院