非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值

作者：杨威; 陈彧; 凌云鹏; 陈生龙; 刘刚; 董穗欣; 李辉; 鲍黎明

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2013, (06): 658-663.

• 冠状动脉旁路移植术
• 非体外循环
• 心肌肌钙蛋白Ⅰ
• 心肌梗死 Coronary artery bypass grafting
• Off-pump
• Cardiac troponin I
• Myocardial infarction

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。方法选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例,其中男164例、女76例,年龄36~83(62.07±8.24)岁。监测术后4~6 h、12~18 h血清cTnI水平,分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析。结果术后4~6 h血清cTnI值(TNI0)为(1.28±0.40)ng/ml,术后12~18 h血清cTnI值(TNI1)为(3.60±0.74)ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析,提示桥血管数目是TNI0(P=0.000)及TNI1(P=0.010)的显著影响因素,术后12~18 h的cTnI值与预后显著相关(P<0.05),但相关关系并不密切(相关系数<0.5)。ROC曲线分析提示术后12~18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大(P<0.05),术后12~18 h的cTnI>1.49 ng/ml对术后心电图(ECG)改变、主动脉内球囊反搏(IABP)使用及住院死亡具有较好的预测价值。结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高,结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死,对早期预后具有较大预测价值。

• 单位
  北京大学