淋巴血浆置换疗法治疗难治性重症免疫相关性皮肤病疗效观察

作者：饶诗佳; 李碧娟; 李吉; 谢红付; 陈明亮; 赵爽; 王亚玲; 施为; 陆前进

来源：中华皮肤科杂志, 2019, 52(1).

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.004

• 血浆置换
• 表皮坏死松解症,中毒性
• 天疱疮
• 类天疱疮,大疱性
• 药物超敏反应综合征
• 副肿瘤性天疱疮

目的 观察淋巴血浆置换治疗难治性重症免疫相关性皮肤疾病的疗效.方法 对2013年5月至2015年10月于中南大学湘雅医院皮肤科收治的8例常规治疗无效或伴有多脏器功能受损的中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征、寻常型天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮患者,采用淋巴血浆置换治疗,评估疗效并观察不良反应.结果 6例患者淋巴血浆置换治疗1次后症状即显著改善,最终痊愈.1例寻常型天疱疮患者对大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗抵抗,淋巴血浆置换治疗期间皮疹一度缓解,但治疗结束后皮疹反复.1例大疱性类天疱疮患者在淋巴血浆置换治疗次日出现暴发性水疱,考虑为异体血浆过敏反应.血浆置换前后8例患者外周血白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板计数等实验室指标均无明显变化.随访3～5年,除1例大疱性类天疱疮患者1年后死于播散性结核感染,其他患者均已康复,无复发.结论 淋巴血浆置换疗法对重症免疫相关性皮肤病有良好疗效,需关注潜在的输血反应和过敏反应.

• 单位
  中南大学