腰椎管狭窄病人疼痛的腰椎神经根管封闭治疗(英文)

作者：卫沛然; 邹德威; 陈晓明; 张刚

来源：中国矫形外科杂志, 2013, (17): 1767-1770.

• 腰椎管狭窄
• 下腰痛
• 腿痛
• 局麻药
• 类固醇激素
• TNF-&alpha
• 抑制剂 lumbar spinal stenosis
• low back pain
• leg pain
• local anesthetic
• steroids
• TNF-&alpha
• inhibitor

[目的]硬膜外注射麻药和(或)类固醇等多种介入技术通常用以治疗有关的椎管狭窄症的疼痛。肿瘤坏死因子-α在腰椎间盘突出及椎管狭窄神经根疼痛中发挥了至关重要的作用。肿瘤坏死因子-α抑制剂已被用来控制癌症、类风湿性关节炎和一些其他系统性的自身免疫性疾病所造成的疼痛。这项研究是评估硬膜外注射与单纯局部麻醉、局部麻醉药与肿瘤坏死因子-α抑制剂混合和局部麻醉药与类固醇激素混合在缓解慢性腰痛与腰椎管狭窄症有关腰痛的治疗中的作用。[方法]对90例下腰痛和下肢根性疼痛患者进行了调查。分别进行体格检查、X线及MRI做出诊断。随机分成3组。第1组患者在受累神经根处硬膜外注射2.0 ml的利多卡因和10 mg的肿瘤坏死因子-α抑制剂(依那西普),第2组患者注射利多卡因2 ml与2 ml类固醇激素(得宝松),第3组患者只注射利多卡因4.0ml。下腰痛和下肢疼痛评估使用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估术前和术后1周疼痛程度。[结果]3组病例患者下腰痛和腿部疼痛的程度在局部硬膜外注射前没有明显不同。第1组患者的疼痛改善程度比第2组和第3组明显高;但第2组和第3组并没有明显差别。[结论]研究结果表明硬膜外注射肿瘤坏死因子-α抑制剂可能是一种治疗椎管狭窄引起的神经根疼痛的有效方法。单纯硬膜外注射麻药和局麻药混合类固醇激素疼痛缓解无明显区别。

• 单位
  北京大学; 中国人民解放军第306医院; 安徽医科大学