无创双水平正压气道通气联合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究

摘要

目的:比较无创双水平正压气道通气(BiPAP)联合针刺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者血气分析、人机同步率、气管插管率等指标的影响,评价该疗法的临床疗效。方法:将我院呼吸内科病房住院的COPD合并肺性脑病共60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组予常规措施联合BiPAP治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑开窍针刺法,观察两组病例在通气前、通气1 h、4 h、24 h及病情稳定出院时的动脉血气分析结果及治疗过程中人机同步率、气管插管率等指标。结果:纳入统计的治疗组26例患者中,25例治疗成功,1例患者需气管插管机械通气;对照组27例患者中20例治疗成功,7例需气管插管机械通气,治疗组人机同步率明显高于对照组,气管插管率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经治疗成功的治疗组和对照组患者血气分析结果的对比显示在治疗初始的4 h时,治疗组的pH、PaCO2较对照组均有明显的改善(P<0.05),PaO2则无明显差异;在治疗的24 h及治疗结束后治疗组的pH、PaCO2、PaO2均较对照组有明显的改善(P<0.05)。结论:BiPAP联合醒脑开窍针刺法能明显提高COPD合并肺性脑病患者的人机同步率,降低气管插管率,对患者二氧化碳潴留的情况亦有改善,且未观察到明显不良反应。

关键词