药物洗脱支架植入术后患者联合使用氯吡格雷和质子泵抑制剂的临床观察

作者：郭予洁; 韦金儒; 银剑斌

来源：中国现代医学杂志, 2013, (25): 51-55.

• 氯吡格雷
• 质子泵抑制剂
• 药物洗脱支架
• 主要心血管不良事件 clopidogrel
• proton pump inhibitors
• drug-eluting stent
• major adverse cardiac events

目的探讨规范使用氯比格雷的药物洗脱支架(Drug-eluting stent,DES)植入术后患者是否合用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPI)对患者心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACEs)发生率的影响。方法纳入2004年1月～2010年5月在该院置入药物洗脱支架的病人1 207例,术后规范长期服用氯比格雷12月+阿司匹林片100 mg长期,以未服用PPI之患者为对照组,按照PPI服用时间分组,记录各组患者基础、临床、介入治疗情况及临床随访结果,实际随访例数为1 154例(共植入支架1 451枚),随访时间由12～68个月不等,平均随访时间为51个月。失访率为4.4%。结果①服用PPI 6个月以上组MACEs发生率高于其他组,该组患者发生MACE事件的风险率高于其他组,差异有显著性,其余不同时间PPI之患者心血管不良反应发生率与未服用相比略高,但无显著性;②各种类型的PPIs与MACEs发生无必然联系;③不同的洗脱涂层支架置入术后服用PPIs后MACEs事件的发生率差异无显著性。结论规范服用双联抗血小板治疗的置入药物洗脱支架患者长期服用PPI可能导致MACE事件发生率增加。

• 单位
  柳州市人民医院; 广西医科大学; 南宁市第一人民医院