不同浓度七氟烷在体外循环中应用对手术室环境的影响

作者：苏建林; 李屹壁; 阳子华; 黄保堂; 杨九光

来源：山西医科大学学报, 2013, (06): 486-489.

• 七氟醚
• 体外循环
• 环境污染 sevoflurane
• cardiopulmonary bypass
• environmental pollution

目的探讨不同浓度七氟烷在体外循环使用中对手术室不同位置的环境影响。方法择期CPB下双瓣置换术患者99例,ASAⅡ-Ⅲ级,心功能Ⅱ-Ⅲ级,在百级洁净层流手术室中,根据体外循环过程中吹入七氟烷浓度将患者分为3组:A组34例患者(2%七氟烷),B组33例患者(2.5%七氟烷),C组32例患者(3%七氟烷)。三组均在体外循环开始时吹入,并用中心负压吸引将七氟烷从氧合器排气口直接排至手术室外。在吹入七氟烷前(T0)、后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4),分别统一使用专用气囊回收,在麻醉师(M)、巡回护士(X)、外科医师(S)、体外循环医师(T)、储血罐开口上方1 cm(R)和氧合器排气口(O)位置分别采集空气,检测空气样本中七氟烷浓度。结果在X和T位置:C组检测到七氟烷浓度并随着使用七氟烷时间延长逐渐增加(P<0.05),且在T4时检测七氟烷浓度接近手术室环境七氟烷安全浓度2×10-6;在A组和B组吹入七氟烷后各观察时点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。在M和S位置:C组和B组在T3、T4检测到七氟烷浓度,C组较B组七氟烷浓度高(P<0.05)。在X、T、R和O位置:在吹入七氟烷后相同观察时点检测到七氟烷浓度比较,C组最高,A组最低(均P<0.01)。结论体外循环中使用小于2.5%七氟烷不会造成手术室环境污染,当大于3%七氟烷长时间使用,可能在体外循环医师和巡回护士位置发生环境污染。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 阜外心血管病医院; 北京协和医学院