颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的预测价值

作者：王怡; 段云友; 张莉; 袁丽君; 许磊; 杨一林; 曹铁生

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2013, (09): 735-740.

• 超声心动描记术
• 冠状动脉疾病
• 颈动脉 Echocardiography
• Coronary artery disease
• Carotid arteries

目的探讨射频超声技术定量检测颈动脉内中膜厚度及弹性对评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉病变程度的诊断价值。方法选择2011年2月至2012年6月在第四军医大学唐都医院心内科住院的疑诊冠心病患者142例,根据冠状动脉造影结果分为4组:非冠心病组35例;冠状动脉存在粥样硬化但狭窄率<50%且无血流动力学改变者33例为冠状动脉粥样硬化组;仅1支血管病变,且血管狭窄率≥50%者36例为单支病变组;2支及2支以上主要血管病变,且血管狭窄率≥50%者38例为多支病变组。测量左颈总动脉内中膜厚度(LIMT)及血管弹性指标,包括左颈总动脉脉搏波传导速度(LPWV)和硬度指数(Lβ)。应用受试者操作特性(ROC)曲线计算并比较左颈总动脉弹性参数诊断不同程度冠心病的曲线下面积及截断值、敏感度、特异度、约登指数。结果 4组患者LIMT、LPWV及Lβ间差异均有统计学意义(F=3.621、4.769、4.756,P均<0.05)。各参数ROC曲线下面积的最大值均出现在多支病变组,分别为0.759(LIMT)、0.770(LPWV)、0.764(Lβ)。左颈总动脉内中膜厚度的约登指数最大值出现在冠状动脉粥样硬化组,为0.513;左颈总动脉脉搏波传导速度及硬度指数的约登指数最大值均出现在多支病变组,为0.524和0.469。LIMT、LPWV和Lβ诊断冠心病多支病变的敏感度分别为71.0%、77.4%、71.0%,特异度分别为73.4%、74.7%、75.9%。结论颈总动脉血管各参数对冠心病多支病变患者的诊断效能最高,其中弹性指标LPWV、Lβ较LIMT具有更高的诊断预测价值。

• 单位
  中国人民解放军第四军医大学