肝部分切除术麻醉诱导期HSS40对患者术中血流动力学、血液流变学的影响

摘要

目的探讨小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝部分切除术患者术中血流动力学、血液流变学的影响。方法择期肝部分切除术患者45例,随机分成研究组(22例)和对照组(23例)。研究组术前输注HSS40预扩容,剂量为4ml/kg,于30min内输注完毕。对照组术前输注乳酸林格氏液(RL,R),剂量和输注速度同研究组。监测两组患者不同时间各项血流动力学和血液流变学指标。结果与对照组比较,研究组术中输液量及输血量较少,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。研究组全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血小板黏附率、红细胞比容均较术前(T0时)和对照组有所下降,比较差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01);且以全血低切黏度和红细胞比容下降最为明显(P<0.01);研究组CO、CI在预扩容后上升(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。研究组体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后下降(P<0.05),并且明显低于对照组(P<0.05)。结论术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学更稳定,优化血液流变学指标,可增加组织血流灌注,减少术中血液丢失,减少库血的使用,改善肝细胞缺血再灌注损伤。

关键词