经国产肾动脉灌注导管和电生理消融导管射频消融去小型猪肾交感神经的对比研究

作者：熊楠青; 李剑; 朱福音; 郭俊敏; 倪唤春; 沈伟; 李勇; 施海明; 孙勇毅; 罗心平

来源：中华高血压杂志, 2013, (05): 441-447.

• 肾动脉
• 交感神经
• 射频消融
• 小型猪 Renal artery
• Sympathetic nerve
• Radiofrequency ablation
• Miniature swines

目的使用国产肾动脉灌注导管(灌注导管)和电生理消融导管(黄把导管)进行对比,评价射频消融去小型猪肾交感神经的安全性和有效性。方法采用灌注导管和黄把导管,于体外利用离体器官探索射频消融参数,并选用该参数对10只小型猪双侧肾动脉交感神经进行射频消融。分别于术前、术后及术后3月进行双侧肾动脉造影,并制作组织病理切片,以验证该导管在治疗中的效果及安全性。结果体外消融探索得到最佳消融参数为每点以不超过12W的功率消融30～60s,冷盐水灌注速率10mL/min。在体消融提示两种导管均可造成肾动脉消融位点即刻痉挛性狭窄,狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05)。病理提示中膜平滑肌局灶坏死及外膜结构紊乱。消融结束3月后的肾动脉造影均正常。组织学结果提示两种导管都会造成肾动脉内膜中层增生及肾交感神经纤维损伤变性。灌注导管比黄把导管对血管的损伤范围更小[(34.8±9.4)%比(42.1±10.0)%,P<0.05],对交感神经损伤更明显[(1.93±0.96)比(1.24±0.95),P<0.05]。实验室检查发现ln肾素活性下降[3月后(-1.43±0.46)比术前(-0.13±0.10)μg/(L·h),P<0.05],血清肌酐值无明显改变[术前(50.0±3.5)比3月后(53.0±5.3)μmol/L,P>0.10]。结论新型肾动脉灌注消融导管可造成有效的肾动脉交感神经损伤,达到选择性肾动脉交感神经毁损的目的;与常规电生理消融导管比较具有更好的安全性和有效性。

• 单位
  上海微创电生理医疗科技有限公司; 复旦大学