舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

摘要

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组(n=30),3组患者术前于L2~3间隙行硬膜外穿刺,头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分:S组:舒芬太尼50μg+罗哌卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml;F组:芬太尼0.5 mg+罗哌卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml;C组:罗哌卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射,硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛,背景输注速率均为2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15min,镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h(T1~T5)时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较,T1、T2、T3时F组和C组VAS评分高(P<0.01),T3时F组VAS评分低于C组(P<0.01),有统计学意义,其余时点各组间VAS评分无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,PCA总的按压次数S组低于F组和C组(P<0.01)。与S组比较,F组和C组下肢麻木不良反应均增高(P<0.01),其余不良反应3组间无统计学意义(P>0.05)。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5μg/ml舒芬太尼混合0.15%罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0.15%罗哌卡因及单纯0.15%罗哌卡因,且不良反应少。

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