不同标准评估Ⅰ型心肾综合征危险因素研究

作者：蔡璐; 梁馨苓; 杜志明; 陈源汉; 李志莲; 史伟

来源：中国实用内科杂志, 2013, (12): 953-956.

• Ⅰ型心肾综合征
• RIFLE标准
• AKIN标准
• KDIGO标准
• 危险因素 type Ⅰ cardiorenal sydrome
• RIFLE criteria
• AKIN criteria
• KDIGO criteria
• risk factors

目的探讨急性肾损伤(AKI)不同国际标准确定Ⅰ型心肾综合征(CRS)的独立危险因素。方法回顾性分析2005年7月至2012年7月广东省人民医院和中山大学第一附属医院急性心力衰竭(AHF)患者的资料。以危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病(RIFLE),及急性肾损伤国际组织(AKIN)、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准定义的AKI作为主要观察终点,入院前3个月内的最低血肌酐(Scr)或入院首次Scr为基线Scr。结果共入组1058例患者。KDIGO标准(52.8%)比RIFLE(37.4%)和AKIN标准(47.9%)诊断出更多的AKI患者。Logistic回归分析表明,冠心病、血浆白蛋白(ALB)<30 g/L(OR=1.437)、C反应蛋白(CRP)>29.9 mg/L(OR=2.328)、血尿酸>479μmol/L(OR=1.813)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=1.582)、入院后48 h内使用利尿剂(OR=1.499)、血管活性药物(OR=2.124)是RIFLE诊断Ⅰ型CRS的独立影响因素;ALB<30 g/L(AKIN:OR=1.490;KDIGO:OR=1.386)、Hb<110 g/L(AKIN:OR=1.963;KDIGO:OR=1.889)、CRP>29.9 mg/L(AKIN:OR=2.252;KDIGO:OR=2.681)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)、尿酸>479μmol/L(AKIN:OR=3.317;KDIGO:OR=2.853)、入院后48 h内使用利尿剂(AKIN:OR=3.200;KDIGO:OR=1.556)、血管活性药物(AKIN:OR=1.907;KDIGO:OR=2.040)是AKIN、KDIGO诊断Ⅰ型CRS的独立影响因素。结论 CRP>29.9 mg/L、尿酸>479μmol/L、ALB<30 g/L、Hb<110 g/L、入院后48 h内使用利尿剂和血管活性药物可能是RIFLE、AKIN、KDIGO标准诊断Ⅰ型CRS的共同独立危险因素。

• 单位
  广东省人民医院; 南方医科大学