非瓣膜病心房颤动患者出院处方依从抗凝治疗指南影响因素分析

摘要

目的分析非瓣膜病心房颤动住院患者出院是否依从指南根据血栓栓塞危险分层处方使用抗凝药物的影响因素。方法收集北京大学第一医院2003年和2008年住院心房颤动患者的临床资料,包括心房颤动血栓栓塞相关危险因素及血栓栓塞风险评估过程。分别依据2001年和2006年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏协会(ESC)心房颤动治疗指南对患者出院时处方抗凝药物的情况进行评价,将病历分为依从指南和未依从指南两组,对未依从指南处方抗凝药物的相关因素进行分析。结果共纳入非瓣膜病心房颤动病历257例。2003年和2008年分别有25例(33.3%)和114例(67.1%)病历记载了血栓栓塞风险评估的过程,分别有18例(20.7%)和96例(56.5%)病历在出院时依从指南处方使用抗凝药物。多因素Logistic回归分析显示,高龄、CHADS2评分高及病历中未记载血栓栓塞风险评估的患者,出院时医生依从指南处方抗凝药物的机会低。结论病历中未记载血栓栓塞风险评估与高龄、血栓栓塞高危同为影响非瓣膜病心房颤动患者出院处方依从抗凝治疗指南的主要因素。

关键词